甘肃省初步形成统一的医保工作体系

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  原标题:我省初步形成统一的医保工作体系

  中国甘肃网11月18日讯甘肃日报报道(新甘肃·甘肃日报记者 秦娜)记者从省医保局获悉 ,该局成立一年来  ,实现了从“粗放式管理”到“精细化治理”的转变  ,初步形成了全省统一的医疗保障工作体系  。截至今年第三季度末  ,全省基本医疗保险参保2567.6万人(含城乡居民和城镇职工) ,参保率97.36%  ,其中城乡居民筹资标准达到人均770元  ,大病保险人均统筹资金达到90元  。

  省医保局将医保扶贫作为重点工作扎实推进  ,全省14个市州城乡居民基本医疗保险全面落实市级统筹  ,对原有医保扶贫政策简化、规范  ,使各项待遇水平回归到国家标准 ,医保基金收支、住院率增速、住院次均费用等指标明显改善  ,得到国家医保局的充分肯定 。围绕建档立卡贫困人口全员参保、全员资助  ,按政策报销、按标准救助  ,以及“一站式”结报等难点问题  ,通过县级自查、省市核查、省级暗访等多项措施  ,逐村逐户、逐人逐项排摸情况  ,有力推进医保扶贫冲刺清零 。通过推进医保信息系统平稳移交和升级改造  ,有效支撑了医保扶贫任务落实  ,甘肃由此被国家医保局确定为医保信息化建设试点省份 。

  与此同时  ,省医保局对欺诈骗保、医疗乱象等重拳出击  ,通过健全完善基金监管长效机制  ,强化监督检查和考核问责  ,有力维护了医疗保障基金安全 。截至8月底 ,全省医保系统共查处定点医药机构1637家  ,对44家经办机构  ,7个市州、26个县区医保部门以及大病保险公司进行约谈  ,追罚基金5725.12万元  ,解除协议150家 ,暂停协议496家  ,有效遏制了欺诈骗保蔓延势头  。今年三季度城乡居民住院人次、住院总费用 ,较一季度分别下降15.55%和4%  。

  省医保局以“三医联动”改革为抓手  ,全面落实医保、医药改革任务  ,有效提升了群众的获得感  。推行按人头、按病种、总额预付等相结合的付费方式  ,省直选择256个病种实行单病种付费  ,使医保支付更科学高效 。同时  ,狠抓药品招标采购和抗癌药降价保供工作 ,今年7月完成新一轮药品集中招标采购工作 ,中标价格在2018年降幅15%的基础上再下降7.47% 。此外  ,在每个县至少有1家定点医疗机构纳入全国异地就医直接结算平台的基础上  ,进一步实现省内定点医疗机构异地就医直接结算  ,着力解决异地就医垫资大、跑路多、报销周期长等问题  。

   

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