甘肃:打击欺诈骗保 守好人民群众“救命钱”

  人民网兰州11月8日电(高翔)医保基金是人民群众的“救命钱”  ,加强医保基金监管 ,不仅是重大的民生问题  ,更是重大的政治任务 。据甘肃省政府新闻办6日上午召开的新闻发布会通报  ,甘肃省医保局自去年11月1日正式成立以来  ,规范基金管理  ,在全省开展了打击欺诈骗保专项治理  ,共追回基金、扣减违约金、行政罚款等合计5725.12万元  。

  据甘肃省医疗保障局党组成员、副局长冯连宝介绍  ,截至今年9月  ,甘肃省医保系统共检查定点医药机构16930家  ,查处1637家 ,分别占全省20772家定点医药机构总数的81.5%、7.9%;解除协议150家  ,暂停协议496家  ,行政罚款81家  ,约谈和责令整改等909家  ,移交司法机关1家  。通过专项治理  ,公立医院小病大治、违规收费、过度检查、过度医疗等行为有所减少  ,民营医院蓄意骗保、低标准住院、挂床住院、虚记费用等问题得到遏制  ,定点零售药店违规串换药品项目  ,刷卡购买保健品、营养品和日用品等问题明显减少  。

  在打击欺诈骗保专项治理方面 ,甘肃省医保系统对定点医药机构进行了“拉网式”全覆盖现场检查 ,对基金风险高、住院率增长快、支出超进度、投诉举报频发的9个市州  ,27个县区  ,进行了重点督查和飞行检查  ,同步查办了14起案件线索 。联合甘肃省纪委派驻纪检组对7个市州和26个县区医保部门分管领导进行了集体约谈和个别约谈  ,近期又约谈了甘肃省大病保险各承办单位  ,传递了逐级从严从紧的信号和压力  ,有力震慑了违法违规行为  。

  通过打击欺诈骗保  ,严查重处违规行为 ,传导压力责任  ,推动了定点医药机构自觉完善内控机制  ,主动加强内部管理 ,更加严格规范的执行医保政策 ,自觉约束从业行为的主动性进一步增强 ,严管严控医保费用的意识进一步提高  。通过专项治理  ,减少了医保基金的不合理支出和跑冒滴漏  ,维护了参保群众的合法权益  。今年 ,甘肃省医保各项费用过快增长的问题得到初步控制  ,住院率和住院费用呈逐季下降趋势 ,降低了医保基金重大风险隐患 ,促进了医保的公平和可持续发展 。

   

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